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Peritonite infecciosa felina: tudo o que você precisa saber

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Uma das conferências mais interessantes realizadas no âmbito da Conferência Internacional de Medicina Felina, organizada pela AAMeFe no final do ano passado, foi a realizada pelo Dr. Richard Ford sobre Peritonite Infecciosa Felina (PIF). Em sua palestra, de alto nível e um tom acadêmico claro, o renomado especialista forneceu vários conceitos-chave para o manejo dessa patologia que os veterinários geralmente encontravam. No entanto, o conceito mais interessante veio do lado do diagnóstico, e era uma dica bastante simples: de acordo com Ford, "com um proteinograma, você pode diagnosticar o PIF".

Ford iniciou sua apresentação comentando que a PIF é uma doença que fascina os veterinários há 25 anos, devido à sua complexidade no diagnóstico e prognóstico. Ao analisar sua história, vemos que a população mais suscetível são os pequenos gatinhos, de dois meses a dois anos de idade, mas também os gatos com mais de oito anos. "É mais comum no homem do que na mulher? Já foi dito muitas vezes, mas essa diferença não é tão importante, não há predisposição de gênero. O que eu quero que você entenda é que existe uma predisposição genética para a desenvolvimento do PIF. Em algumas raças, como persas ou Himalaia, mais casos são observados ", afirmou Ford.

Depois, ele explicou como a patologia se originou. E neste momento comentou uma novidade: o PIF não é contagioso. "Existem dois tipos de coronavírus, I e II. O primeiro é benigno, mas o segundo, que causa PIF, é muito virulento. Há um número de gatos infectados com coronavírus, estima-se em 80%. Mas aqueles com tipo I são portadores não-doentes, nunca apresentam sinais clínicos como diarréia ou inflamação intestinal, portadores saudáveis ​​eliminam o vírus através das fezes, outros são infectados, por exemplo, infectologistas acreditam que o padrão de A infecção das fêmeas para os filhotes é devida ao contato feco-oral. À medida que a infecção se espalha, também ocorrem mutações no vírus. Em alguns gatos com predisposição genética, o vírus sofre mutação do tipo I para II, e é nesses casos que o PIF se desenvolve, quanto mais vezes o vírus é transmitido, mais mutações haverá, a priori, é impossível saber quais gatos estão predispostos e, portanto, pode acontecer que, dentro do mesmo grupo de gatos, apenas alguns desenvolver patologia.Mas entre aqueles que sofrem com isso, a mortalidade é de 95%. É por isso que afirmamos que o PIF não é contagioso e, por causa dessa situação, é que as diferentes vacinas do PIF criadas ao longo do tempo ainda não funcionaram ", afirmou Ford.

Na apresentação clínica do PIF, o especialista indicou duas formas. O primeiro, mais conhecido, é o PIF com efusão, com derramamento. É a variante mais fácil de diagnosticar, pois aparece um fluido abdominal com consistência viscosa e cor amarelada opaca, que pode ser extraído e analisado. Devido à natureza do vírus, esse fluido possui um alto teor de proteínas, o que, por sua vez, causa vasculite. As proteínas são tantas que, de relance no líquido, podem ser observados pequenos coágulos, como se fossem sangue. Esta tabela é suficiente para diagnosticar PIF. Se tivéssemos que fazer um esfregaço em uma porta ou um tinciín, poucos neutrófilos e macrófagos seriam vistos, porque o derrame abdominal é hipocelular. Segundo Ford, está definindo uma inflamação piogranulomatosa, não um pioabdomen. "Se você atingir esse nível de detalhe, não há necessidade de exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico. Por outro lado, 15% dos gatos com forma inflamatória desenvolvem derrame pleural", afirmou.

No entanto, o principal problema é a outra maneira pela qual o PIF é apresentado e afeta entre 15% e 20% dos casos. É a variante seca, sem derramamento, também conhecida como não inflamatória. É mais complicado e difícil de identificar. "Eu acho que se tivéssemos um animal com essa doença, nem a percebemos, é muito difícil confirmar. A diferença entre a forma com ou sem derrame é que a última é crônica e está evoluindo lentamente".

É uma doença granulomatosa caracterizada pela formação de granulomas sólidos, difícil de confirmar se não fizermos cirurgia abdominal. O diagnóstico é complicado porque as manifestações no animal podem ser confundidas com uma disfunção abdominal, algo pode aparecer nos olhos e no sistema nervoso central. Os sinais clínicos variam dependendo de onde a lesão está alojada. Se o PIF comprometer o SNC, o prognóstico é o pior: eles morrem ", afirmou Ford.

A principal apresentação clínica da PIF com envolvimento neurológico é a paresia posterior. A segunda, convulsões. A terceira, as manifestações oculares, são os melhores prognósticos. Eles são gatos tratáveis ​​com uma excisão do olho. Os sinais são uvetose e precipitam císticos (característica da infecção ativa). Qualquer gato com uveís é um diferencial importante a considerar no PIF. À medida que a uveíte cede, alguns gatos formam um cordão de fibrina na câmara ocular anterior. Isso confirma a presença de uveíte, não PIF, mas é muito característico da alteração ocular que ocorre com o PIF.

"Tínhamos muitos gatinhos infectados que não viam bem, porque tinham descolamento de retina. É muito possível ver os vasos da retina simplesmente com uma iluminação direcionada. Se vemos pequenos vasos na retina, é porque ela saiu", disse o especialista.

Outra possibilidade, incomum, é a invaginação intestinal. Ford me disse que tratou um gato de dois anos de idade, o que levou à sala de cirurgia apresentando vários granulomas na superfície abdominal. A histologia confirmou o diagnóstico. "A cirurgia abdominal exploratória, vendo as lesões no tecido, nos ajudou muito, porque não havia líquido", afirmou.

As lesões mais fatais da PIF são as de tecidos, piogranulomas renais, baço, intestino. "Eles são suficientes para o diagnóstico, mas não são a causa da morte. O que causa a morte são as pequenas lesões de infarto observadas, a vasculite que impede a circulação. É muito útil poder obter uma amostra de tecido. da cavidade abdominal: pode não haver granuloma, mas se a histologia confirmar vasculite, temos um PIF. O melhor tecido a ser amostrado é um gânglio mesentérico. Em seguida, mostra um fígado e, finalmente, um rim " , recomendou o americano.

Então, a Ford criticou os testes de diagnóstico: "Existem muitos testes vendidos no mercado, mesmo na Argentina. Mas eles não são bons. Todo animal exposto a um coronavírus testará positivo para o biótipo 1, os testes apenas confirmam isso. Elisa não é válido, não é reconhecido como teste diagnóstico. Também existe PCR para antígeno de coronavírus, mas não diferencia o biótipo 1 e 2 do coronavírus ".

E depois dessa crítica, Ford lançou o conceito mais interessante e prático de toda a sua palestra: "O teste mais importante para diagnosticar a PIF seca é a coisa mais simples que você pode pedir: proteínas totais".

Porque "Simplesmente, determinando se o gato tem um alto nível de proteínas totais, é suficiente estabelecermos o diagnóstico. Se tiver mais de 7,8 gramas por decilitro, corre o risco de PIF. Alguns podem dizer que a proteína pode estar alta devido a infecção ou, por exemplo, porque o gato está desidratado. Para estabelecer essa diferença, as proteínas constitutivas devem ser observadas: albumina, globulina ".

Ford explicou isso com um exemplo de um gatinho de dois anos com 8,8 gramas de proteína total. "O valor normal é 6 e a distribuição deve ser de 3 gr. De albumina e 3 gr. De globulina. Mas, neste caso, havia uma enorme diferença entre as proteínas. A globulina era muito alta, mas a albumina era baixa, por vasculite em que o animal estava sofrendo. Se tivesse sido desidratada, ambas as proteínas deveriam ter sido altas. Essa diferença entre albumina baixa e globulina alta é muito sugestiva de PIF. Aparentemente, 75% dos gatos com PIF seco mostram esse padrão , e também 50% daqueles que sofrem a forma úmida ".

Mas o que fazemos com 25% dos gatos com PIF seco, nos quais não encontramos essa diferença entre as proteínas totais? O diagnóstico é ainda mais complicado. Nesse momento, a Ford recomendou entrar na página www.vetmed.auburne.edu, na seção Laboratório de diagnóstico molecular. Lá, ele disse, há informações sobre um método de diagnóstico disponível nos EUA, uma transmissão reversa do teste de reação da polimerase. Analise especificamente o vírus que se replica nos macrófagos, não o vírus no sangue. O diagnóstico aponta para os RNAs mensageiros que replicam os coronavírus nos macrófagos, isso define o PIF.

Como tratar a patologia
Segundo Ford, se estamos convencidos de que o gato sofre de PIF, a opção número 1 é muito barata: administrar doses anti-inflamatórias de prednisolona. O objetivo do tratamento é reduzir a vasculite, por isso é recomendado o uso de corticosteróides. A dose é de 0,5 mg / kg., Duas vezes por dia. E se tivermos um comprometimento ocular, qualquer corticosteroide típico seria adequado.

Tanto quanto, a centese abdominal pode ser usada durante vários meses para reduzir o volume de líquido. Esses gatos passam a viver mais dois anos e podem ser tratados a longo prazo se o proprietário concordar. A qualidade de vida obtida com o tratamento com prednisolona e a síntese abdominal é bastante boa.

Por que as diferentes vacinas desenvolvidas falham? Porque o PIF não é contagioso, mas é causado pela mutação do coronavírus em gatos com predisposição genética.


CHAVES DA DOENÇA

• Tanto o coronavírus felino tipo I quanto o tipo II podem causar síndrome clínica de PIF.
• Algumas raças e linhas dentro das raças são predispostas ao PIF. Predominam gatos persas, balineses, birmaneses e do Himalaia.
• O risco de PIF é maior entre gatos que convivem com outras pessoas.
A ocorrência é maior em filhotes. Sinais clínicos, se ocorrerem, podem levar vários anos para se desenvolver.

O que é peritonite infecciosa felina?

O peritonite infecciosa felina É causada por um coronavírus felino. Os coronavírus são uma família muito grande de vírus, que em humanos causa do resfriado comum a doenças respiratórias muito mais graves.

É muito comum que os gatos se infectem com coronavírus, mas na maioria das vezes os efeitos não são graves. No entanto, em algumas ocasiões, o vírus sofre mutação (se transforma) dentro do corpo do gato infectado e é essa mutação que causa a chamada peritonite infecciosa felina ou PIF em gatos.

Sintomas da peritonite infecciosa felina

Como o Grupo de Medicina Felina da Espanha explica, a PIF em gatos tem manifestações clínicas muito diversas, portanto, não há sinais clínicos direta e exclusivamente associados a esta doença.

A forma mais comum da doença é a chamada "PIF molhado", que é caracterizado por acúmulo de líquido amarelado na cavidade abdominal e / ou torácica do gato. A consequência é problemas respiratórios óbvios e graves.

Os sintomas iniciais da peritonite infecciosa felina são inespecíficos e muito vagos, como por exemplo, que o gato entra em estado de letargia ou perde apetite.

Algumas formas dessa doença também causam lesões inflamatórias nos olhos ou no sistema nervoso, o que leva a alterações na visão e problemas comportamentais, marcha trêmula e tremores.

A doença é muito grave e geralmente progride rapidamente. A consequência mais frequente é a morte do gato.

Como o PIF é espalhado em gatos?

A via de transmissão do coronavírus é o que, em medicina, é chamado de ouro-fecal. Isso significa que Os gatos são infectados pela ingestão do vírus por via oral, quando se preparam ou quando comem e o eliminam pelas fezes.

Os gatos podem ser infectados entrando em contato com as fezes de outros gatos infectados.

Qual a porcentagem de gatos domésticos que estão infectados?

Estima-se que entre 25% e 40% dos gatos domésticos caseiros estejam infectados por coronavírus. A porcentagem sobe para 80% -100% dos gatos que vivem em grandes grupos em casas, abrigos ou incubatórios.

Embora o coronavírus seja a causa da PIF, que um gato está infectado com coronavírus NÃO implica que ele desenvolva peritonite infecciosa felina.

Comparado ao número de gatos infectados pelo vírus, aqueles com PIF são muito poucos. Somente se o vírus sofrer mutação quando o gato desenvolver PIF. O problema é que, até hoje, as causas da mutação do coronavírus ainda são desconhecidas.

Peritonite felina infecciosa: dicas para sua prevenção

A peritonite infecciosa felina é muito rara em gatos domésticos. De qualquer forma, existem algumas medidas que ajudam a minimizar o risco de ocorrência da doença:

Evite estressores (mudanças de casa, horários, rotinas, não fornecendo uma área segura para o gato dentro de casa, etc.). O estresse afeta as defesas do gato e o expõe a doenças com mais facilidade.

Mantenha uma rotina adequada de desparasitação.

Não vacine, esterilize ou neutralize no mesmo dia, especialmente se o gato não estiver bem.

Mantenha uma higiene adequada da bandeja de areia.

Nas casas onde vários gatos vivem juntos, é muito importante:

Que cada gato tem sua própria caixa de areia.

Que cada gato tem seu próprio alimentador e bebedor.

Tenha uma pá de excremento individual para cada um dos gatos.

Esvazie as caixas de areia pelo menos uma vez por dia.

Remova toda a areia e desinfete as caixas de areia, no mínimo, uma vez por semana.

Mantenha as caixas de areia afastadas da área de alimentos.

Aspire a área ao redor das caixas de areia regularmente.

Aparar o cabelo das nádegas de gatos de pêlo comprido.

Como introduzir um novo gato em casa se o anterior morreu de PIF?

Algumas pessoas que tiveram um gato com PIF querem ter certeza de que, se adotarem outro, não serão infectadas com o vírus que o anterior poderia ter deixado no ambiente.

Se o gato falecido PIF não conviver com mais gatos, é recomendável aguardar 2 meses antes de introduzir um novo gato naquela casa para minimizar o risco.

Se você mora com mais gatos, é provável que os restantes sejam portadores do coronavírus. Portanto, antes de introduzir um novo gato, é aconselhável esperar vários meses. Além disso, seria apropriado não introduzir gatinhos com menos de 16 semanas de idade, mais expostos à infecção.

Existe uma vacina contra a peritonite infecciosa felina?

Sim, o problema é que a eficácia da vacina é desconhecida, pois os diferentes estudos realizados para comprovar sua eficácia mostram resultados contraditórios. Segundo os especialistas do GEMFE, a opinião geral é que não é especialmente eficaz. Além disso, seu uso é permitido apenas em gatos com mais de 16 semanas de idade e nessa idade a maioria dos gatos já está infectada pelo vírus.

_ Bibliografia e links de interesse Conselho de Saúde Bucal Veterinária da Mars Inc. (inglês) Associação Médica Veterinária Americana (inglês) Conte-nos o seu caso Se você tiver alguma dúvida sobre o que acabou de ler, a equipe veterinária da Nutro o esclarecerá pessoalmente em nosso FACEBOOK ou TWITTER. Não pare de escrever para nós!

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